「无声」的疾病！常在骨折后才发现
时间:2020/09/15 20:03 | 分类:养生知识以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容，让我们赶快一起来看一下吧！
（非文中个案。）
王先生从事汽车美容多年，60多岁的他背渐渐驼了，有一天工作时忽然剧烈背痛，不但无法工作，甚至需要轮椅代步，家人送他到医院就医，x光检查结果为第12节胸椎压迫性骨折，医师建议他做骨密度检查，才发现骨折背后的原因竟是骨质疏松症。
经过药物治疗、使用背架，并且补充钙质和维生素d3，王先生症状逐渐改善，重新恢复活力。
无声无息的疾病
世界卫生组织(who)指出，骨质疏松症为全球第2大重要流行病，仅次于心血管疾病。国民营养调查报告指出，台湾省50岁以上男女骨松症盛行率分别为23.9%及38.3%。
由于骨质疏松症没有明显症状，容易被忽略，经常等到骨折之后，才注意到这个问题，其中以髋部骨折、脊椎压迫性骨折最常见。骨折之后病人可能出现失能、长期卧床和各种并发症，照顾人力和医疗花费都是沉重负担。
钙质和维他命d缺乏是全球性问题
人体制造骨骼需要钙质，而维他命d3可以促进钙质吸收，维护正常骨代谢。
即使先进国家，如美国50岁以上女性，摄取足够钙质比例不到10%，男性不到22% (bailey et al, 2010)，42%美国成人缺乏维生素d3 (forrest et al, 2011)。
而 ... 饮食的乳制品比例不如西式饮食，推测国人缺钙的比例也相当高，门诊抽血检测病人血液中的维生素d浓度，几乎都低于标准30 ng/ml。
预防骨质疏松症
为了预防骨质疏松症，从年轻时就应提高巅峰骨量，减少骨质流失。国际、美国和台湾省骨质疏松症学会都建议，50 岁以上成人，每日至少需摄取钙质1,200 毫克、维生素d3约800~1,000国际单位(包括钙片补充剂量)。
50岁以上每日钙质、维生素d3建议摄取量 钙质 1200毫克 维生素d3 800~1000 国际单位高钙食品中，乳酪类最方便取得，其它如豆类、深绿色蔬菜、芝麻、金针、海藻、海带、香菇、小鱼干、发菜等，钙含量也很高。如果从食物摄取不足，也可以购买钙片和维生素d3补充。
治疗骨质疏松症
非药物治疗包括去除危险因子(例如戒菸、戒酒)、增加钙质和维生素d3摄取、适度晒太阳促进人体合成维他命d3、从事负重运动改善骨量和体能，并且改善居家环境以预防跌倒及骨折。
治疗骨质疏松的药物，可分为抗流失类药物、促骨生成类药物，以及混合型3类。骨质疏松症患者、已发生骨松骨折患者或高骨折风险民众，建议应该要积极使用抗骨松药物治疗，避免骨密度继续下滑、骨折和相关并发症。
全民健保防治骨松力有未逮
诊断骨质疏松症，需要以双能量x光吸收仪(dxa)做骨密度检查，确诊为骨质疏松症的民众，不论年纪多大、骨密度多低，健保都不给付骨质疏松症的药物治疗；必须符合「因骨质疏松症引起脊椎或髋部骨折」或「因骨质疏少症引起脊椎或髋部2处或2次以上骨折」的条件，才适用健保给付的骨松药物治疗。
此外，50岁以上民众需要增加摄取钙质与维生素d3，而钙片和维生素d3属于营养补给，健保也不给付。
全民健保守护国人健康，财务负担庞大，难以面面俱到，目前只能照顾到比较严重的骨质疏松症患者，给付范围与世界各国的骨质疏松防治指引有落差。在健保给付规定改变之前，大部分尚未发生骨折的病友只能选择自费的检查、药物治疗和营养补充。
不一样的父亲节礼物
经济部资料显示，2016年台湾省营养保健食品产值为123.9亿元，保健食品市场规模为台币1214亿元，显示国人相当重视健康，也愿意投资自己的健康。然而，民众对骨质疏松症认识不足，加上健保给付限制，骨质疏松在诊断和治疗上仍有很大的努力空间，需要民众和医师携手合作。
还在物色父亲节礼物的你，如果家中有年长的父亲，不妨为他补充全球长者普遍缺乏的钙质、维生素d3，有空也带他去医院做骨密度检查吧！
注：台湾省成人骨质疏松症防治之共识及指引，建议下列民众应接受骨密度检查：
(1) 65岁以上女性或70岁以上男性。
(2) 65岁以下且具有危险因子的停经女性。
(3) 即将停经并具有临床骨折高风险因子的女性，如体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。
(4) 50~70岁并具有骨折高风险因子的男性。
(5) 脆弱性骨折者 (指在低冲击力下就发生骨折)。
(6) 罹患可能导致低骨量或骨量流失之相关疾病者。
(7) 所服用药物和低骨量或骨量流失有相关者。
(8) 任何被认为需要用药物治疗骨质疏松症者。
(9) 接受治疗中，用以监测治疗效果者。
(10) 有骨密度流失证据而可能接受治疗者。
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
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